Инсулины человеческие и животные их действие, показания к применению (Таблица)
Классификация инсулинов |
Инсулины человеческие и их аналоги |
Инсулины животного происхождения |
Комбинации инсулинов короткой и средней продолжительности действия |
|||||
Препараты и их синонимы |
Ультракороткого и короткого* действия 1. (Хумалог) 2. (Новорапид) 3. Инсулин человеческий* (Актрапид НМ, Хумулин-Регуляр) |
Средней продолжительности действия 4. Инсулин человеческий (Хумулин НПХ, Фармасулин Н NP, Хумодар Б) |
Длительного действия 5. (Лантус) |
Короткого действия 6. Инсулин свиной (Илетин II регуляр, Монодар) |
Средней продолжи-тельности действия 7. Инсулин свиной (Монодар Б, Б-инсулин) |
Длительного действия 8. Инсулин свиной (Монодар Ультралонг) |
Человеческие 9. Инсулин человеческий (Хумодар К, Фармасулин Н 30/70) |
Животного происхождения |
10. Инсулин свиной (Монодар К, Монодар лонг) |
||||||||
Механизм действия |
Инсулин, связываясь с рецепторами плазматической мембраны клетки (печень, мышцы, жировая ткань), образует комплекс «инсулин-рецептор». Последний поступает в клетки и путем эндоцитоза освобождается инсулин. |
|||||||
Фармакологические эффекты |
Регулируют углеводный обмен (гипогликемическое действие), усиливают анаболические процессы и липогенез, задерживают жидкость в организме, обладает иммуногенными и антигенными свойствами. Антиацидотический (1-10). |
|||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость |
Сахарный диабет II типа (1-10). Гипергликемическая кома (1, 3, 6, 9). |
|||||||
Врач и провизор, помни! |
Дозу инсулина подбирают индивидуально в стационаре (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы, выделяющейся с мочой). Гипогликемический эффект инсулинов усиливают – a-адреноблокаторы, неселективные b-адреноблокаторы, тетрациклины, метилдопа, ингибиторы МАО; снижают – пероральные противозачаточные средства, салуретики, никотиновая к-та, изониазид, глюкокортикоиды, гепарин, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин. Применение клонидина, резерпина, салицилатов может как ослаблять, так и усиливать действие инсулинов. Одновременный прием инсулинов и b-адреноблокаторов, резерпина, клонидина может маскировать симптомы гипогликемии. Гипогликемии, обусловленные инсулином короткого действия, наступают остро, а инсулином пролонгированного действия – постепенно, носят затяжной характер и чаще наблюдаются ночью. Для уменьшения аллергических реакций введение инсулинов иногда сочетают с глюкокортикостероидами. Инъекции инсулинов пролонгированного действия менее болезненны, что связано с их высоким рН. Как правило, препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости инъекцию можно сделать и в другое время. Инсулин ускоряет проникновение через мембраны и увеличивает токсический эффект большинства цитостатиков. До еды: 1, 3, 6. |