Симптомы и признаки при отравлениях у детей, антидоты (Таблица)

Симптомы и признаки при отравлениях

Кожа:

сухая - антихолинергические средства; бледная - симпатомиметики, инсулин, аптиаритми ни, фенотиазины, ФОС, ХОС; розовая до красного - ртуть, атропин, димедрол, алкоголь, цианиды СО (малиновый), барбитураты, ноксирон (эритема)

Рот:

сухой — атропин; саливация мышьяк, ртуть, мухомор, ФОС

Лицо:

маскообразное — бромиды, машин, транквилизаторы, нейролептики, барбитураты; подергивание мимических мышц - препараты меди, ртути, фенотиазины

Температура:

понижена - алкоголь, барбитураты, седативные, наркотики, антидепрессанты, СО повышена - атропин, салицилаты, амфетамины, эуфиллин, кокаин

Пульс:

редкий - дигоксин, наркотики, ФОС, СО, цианиды, клонидин, p-блокаторы; частый - ал коголь, амфетамины, симпатомиметики, атропин, антидепрессанты, эуфиллин, салицилаты, кокаин

Артериальное давление:

снижено - нитраты (меттемоглобинемия), СО, цианиды, железо, барбитураты, эуфиллин клонидин, наркотики; высокое - амфетамины, фепилпропаноламин (таблетки от насморка), три циклические антидепрессанты, аитигистамшшые средства, атропин

Брадинноэ

алкоголь, барбитураты (поздняя фаза), наркотики, клонидин, седативные

Тахипноэ

амфетамины, барбитураты (ранняя фаза), СО, метанол, салицилаты, ФОС

Кома:

опиаты, седативные, антигистаминные, алкоголь, противосудорожные, салицилаты, СО ФОС, клонидин, бромиды, никотин, бензин, атропин

Бред/психоз

алкоголь, галлюциногены, белладонна, антигистаминные, стероиды

Судороги:

алкоголь, амфетамины, кокаин, антигистаминные, антидепрессанты, изониазид, салицилаты, ФОС, лидокаин, стрихнин

Атаксия:

алкоголь, барбитураты, СО, дифеншиидантоин, тяжелые металлы, органические растворители, углеводороды, снотворные

Параличи: 

ботулизм, тяжелые металлы, некоторые растительные яды, СО

Сужение зрачков:

опиаты, фосфороргаиические инсектициды, мухомор, алкоголь, барбитураты клонидин. фенциклидин, никотин, симнатолитики, кофеин

Расширение зрачков: 

амфетамины, антидепрессанты, атропин, ботулотоксин, барбитурать (в коме), бензин, кокаин, метанол, ЛСД, фенциклидин, угарный газ, цианиды

Нистагм

дифенилгидантоин, мухомор, бензодиазспипы, фенотиазины

Желтуха

парацетамол, нафталин, бледная поганка, зеленые бобы, железо, фосфор, мышьяк

Цианоз: 

нитриты, анилиновые красители, фенацетин, бензокаин, нитробензол (не исчезающий при дыхании Ог — меттемоглобинемия)

Цвет мочи: 

голубая — метиленовый синий; черная анилин, нафталин; красно-бурая - гемолизирующие яды, фенолфталеин, салицилаты; желто-зеленая - рибофлавин.

Цвет рвотных масс: 

фиолетовый - калия перманганат, кобальт; голубой — соли меди; красный -азотная к-та; кофейной гущи — препараты железа; коричневый - соляная к-та

Запахи: 

ацетона - ацетон, метанол, фенол, салицилаты; чеснока - кдышьяк, фосфор, таллий, ФОС горького миндаля цианиды; алкоголя - этанол

Лечение: после снятия одежды удаляют с кожи перманганат калия и щелочи - 1% раствором уксусной кислоты, ФОС и кислоты - 5% раствором соды. Меры против аспирации рвотных масс (их берут на анализ). Освобождают желудок, стимулируя рвоту, давая повторно пить (лучше 2% раствор бикарбоната натрия), у детей старше 5 лет также раздражая заднюю стенку глотки. Рвоту не стимулируют при отравлении щелочами или кислотами, при отсутствии сознания. Если рвота не вызывается - промывают желудок через зонд - физраствором или 1-2% р-ром бикарбоната натрия для профилактики гипонатриемии, у старших детей допустимо промывание водой (разовый объем детям 1-14 лет 12-15 мл/кг - смотрите таблицу ниже), всего до 10-12 разовых объемов.

Объемы для очищения желудка, кишечника и форсированного диуреза

Возраст

Промывание желудка — разовый объем (мл)

Форсированный диурез (мл/кг)

Очистительная клизма (мл)

Сифонная клизма (мл)

1-2 мес

 

 

30-40

 

3-4 мес

 

 

60

800-1000

6-9 мес

110

 

100-120

1000-1500

9-12 мес

150

120

200

1000-1500

2-5 лет

200-350

100

300

2000-5000

6-10 лет

350-400

70

400-500

5000-6000

11-14 лет

400-500

40

 

7000-8000

Некоторые антидоты при острых отравлениях

Токсикант

Антидот

Атропин, содержащие его растения

Физостигмин 0,02-0,05 мг/кг 0,17% раствора в/в, п/к или в/м

Барбитураты

В/в бемегрид 3 мг/кг, повтор через 1 час. Цитохром 10-20 мл в/в медленно в 5% растворе глюкозы

Бензодназепены

Флумазенил (Анексат) 0,3-10 мл в/в до пробуждения .

Мухомор

Атропина сульфат 0,01-0,02 мг/кг каждые 15-30 мин до появления симптомов атропинизации

Дигиталис

В/м Унитиол 3 мг/кг, дигиталис-антидот: 80 мг/1 мг гликозидов

Железо

Дефероксамин в/в, в/м 15 мг/кг/ч или л/к 40 мг/кг/сут. Максимально 6 г/сут. 6-8 г при промывании желудка

Кальций и другие катионы, металлы

Динатриевая соль - ЭДТА (Трилон В) 70 мг/кг развести в 300-500 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно

Кислоты

Внутрь молоко, бикарбонат натрия 4% р-р 0,2 г/кг

Клонидин (Клофелин)

В/м атропин 10 мкг/кг

Метанол, этиленгликоль

Этанол начальная доза 0,5 г/кг/ч в/в в виде 5% раствора, затем каждый час по 0,1 г/кг (старшим детям)

Опиаты

Налоксон 1-2 мкг/кг в/в каждые 2 мин, до дозы 100 мкг/кг. Новорожденным начать с 10 мкг/кг

Парацетамол

N-ацетилцистеин 140 мг/кг, затем 70 мг/кг каждые 4 часа

Тяжелые металлы

В/м Унитиол 3 мг/кг, Тетацин-кальций 20 мг/кг, натрия тиосульфат 25 мг/кг. В/в: кальций-динатриевая соль-ЭДТА 10% 0,2 мл/кг. кальций-тринатриевая соль-ЭДТА 5% 1-5 мл медленно

Фосфорорганические вещества

Атропин 0.01-0.02 мг/кг каждые 15-30 мин до появления симптомов атропинизации. Дипироксим 0,5-1 мл 5% раствора (2-4 мг/кг) + Изонитрозин 15-60 мг/кг

Трициклические антидепрессанты

В/в фенитоин 15 мг/кг, диазепам 0,2 мг/кг. При тахиаритмии лидокаин, пропранолол. При экстрапирамидных симптомах бипериден-лактат 0,04 мг/кг в/м

Угарный газ

Цитохром 0,25% 10-20 мл в/в медленно в 5% растворе глюкозы

Этиловый алкоголь

В/в или в/м апоморфин 0,1 мг/кг, Панангин 0,3 мг/кг

Промывание не проводят при судорогах, при отравлении повреждающими желудок ядами - после 2 ч, барбитуратами - после 12 ч от момента отравления. Адсорбенты - активированный уголь - вводят после рвоты или промывания желудка в 20-кратном количестве в сравнении с дозой принятого токсиканта или минимально 1,0 г/кг (до 60 г/сут) в виде кашицы с водой. Повторные дозы по 25-30 г вводят каждые 2-3 ч, пока он не появится в стуле. Слабительные (сернокислая магнезия 0,25-0,5 г/кг или сорбитол 1-2 г/кг в конце промывания желудка), при отравлении прижигающими ядами вместо них вводят вазелиновое масло 3 г/кг вслед за адсорбентами. Очистительная, затем сифонная клизма и форсированный диурез - оральная водная нагрузка, по объему равная суточной потребности, или в/в физраствором, маннитолом в том же объеме с фуросемидом (1-3 мг/кг).



1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 [1 Голос]

Поделитесь ссылкой с друзьями:

Смотрите также:

Комментарии:

comments powered by HyperComments
Подписываемся на обновления!  
 vk ok g

Главная   |   Обратная связь   |   Карта сайта   |   Заказать работу     |   Поддержи сайт 

infotables.ru © 2014 - 2017. Копирование материала с сайта возможно только при наличие активной индексируемой ссылки на infotables.ru

Яндекс.Метрика

 вконтакте   однокласники   google plus