Формы дизартрии их характеристика нарушения (Таблица)

1. Ведущий синдром

Спастический парез

Спастический парез и тонические нарушения управления речевой деятельностью типа ригидности

Гиперкинез

Атаксия

2. Форма ДЦП

Спастическая диплегия, гемипарез

Двойная гемиплегия

Гиперкинетическая форма ДЦП

Атонически-астатическая форма ДЦП

3. Характер нарушения мышечного тонуса

Спастичность, реже – гипотония

Спастичность мышц и ригидноть (максимальное резкое повышение мышечного тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей)

Дистония, реже гипотония (большая) зависимость тонуса от внешних влияний, эмоционального состояния, произвольных движений.

Гипотония

4. Наличие непроизвольных насильственных движений и синкинезий

Синкинезии, оральные синкинезии. Возможно сохранение рефлексов орального автоматизма.

Частое присутствие синкинезий стволового уровня мозга и оральных автоматизмов (насильственные сосательные и облизывающие движения)

Гиперкинезы языка, лица, шеи; синкинезии.

Тремор языка (при целенаправленных движениях)

5. Нарушения артикуляционной моторики, артикуляционного праксиса, мимики.

Снижение объёма и амплитуды артикуляционных движений языка, губ (различной степени). Может страдать выполнение и сохранение артикуляционных поз (кинетическая апраксия); переключение от одной артикуляции к другой (кинетическая апраксия). Гипомимия лица.

Объём артикуляционных движений строго ограничен. Включение в движение – с удлинением латентным периодом (до нескольких минут). При включении в движение – резкое повышение тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре. Язык напряжён, малоподвижен, отодвинут назад, не всегда его удаётся вывести из полости рта. Недифференцированность губных и язычных движений (смешенная губно-язычная артикуляция). Мимика очень бедная (лицо застывшее, маскообразное).

Объём артикуляционных движений может быть достаточным. Особые трудности удержания и опущения артикуляционной позы (кинестетическая апраксия) и при переключении от одной артикуляции к другой, то есть страдает автоматизация артикуляционных движений (кинетическая апраксия).

Дисметрия (несоразмерность) арткуляционных движений; чаще – гиперметрия (увеличение амплитуды, утрированность, замедленность движений). Трудность выполнения и удержания артикуляционных укладов (кинестетическая апраксия). Мимика вялая.

6. Состояние акта приёма пищи (жевание, глотание)

Акт приёма пищи замедлен, но координирован.

Процессы жевания и глотания нарушены (затруднены)

Грубо нарушены жевание, откусывание, глотание. Жевание часто заменяется сосанием. Нарушена координация между дыханием, жеванием глотанием.

Процессы жевания, глотания затруднены, дискоординированны

Жевание ослаблено

7. Разборчивость речи. Нарушения звукопроизношения

Разборчивость речи снижена (в различной степени). В тяжёлых случаях может отмечаться нарушение (смазанность) звукопроизношения всех групп. Усреднённость гласных. Страдает произношение переднеязычных звуков (свистящие, шипящие, соноры). Часто стёрта разница между глухими - звонкими, твёрдыми - мягкими звуками (чаще – палатализация). Нарушены смычные губные звуки.

Разборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены четкого фонетического оформления. Невнятность согласных звуков. Усреднённость гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; твёрдых – мягких, звонких – глухих.

Разборчивость снижена (речь невнятная, смазанная, порою малопонятная). Характерно отсутствие стабильных нарушений звукопроизношения (пропуски, замены, смешения звуков не постоянны). Много искажений звуков (щелевые и соноры).

Разборчивость речи снижена. Нарушены переднеязычные, губные, взрывные звуки.

8. Нарушения дыхания

Нарушения речевого дыхания (речевой выдох укорочен и истощаем, вдох неглубокий).

Тяжёлые нарушения дыхания

Тяжёлые нарушения дыхания

Асинергия – асинхронность дыхания, голосообразования и артикуляции

9. Нарушения голоса

Голос недостаточной силы и звонкости (слабый, истощаемый). Может быть назализация (носовой оттенок голоса).

Голос тихий, глухой, сдавленный, напряжённый

Голос напряжённый, прерывистый, вибрирующий, изменяющийся по высоте, силе, звонкости. Может быть назализация голоса.

Голос истощающийся, затихающий к концу фразы; с носовым оттенком.

10. Нарушения просодики

Снижена амплитуда голосовых модуляций, нет темпоритмических перебоев, необходимых для живой интонации. Голос маломодулированный, монотонный. Темп замедленный.

Модуляций голоса почти нет. Тембр бедный. Темп чуть убыстрённый.

Мелодико-интонационная сторона речи нарушена, утрачен эмоциональный оттенок. Слабая выраженность или отсутствие модуляций (голос монотонный, немодулированный)

Модуляций голоса почти нет. Интонация практически отсутствует. Ритм речи скандированный. Темп замедленный.

11. Вегетативные расстройства

Гиперсаливация (птиализм, слюнотечение)

Гиперсаливация (птиализм, слюнотечение)

Слюнотечения при «чистом» гиперкинетическом синдроме обычно нет

Может быть гиперсаливация