Холиноблокаторы, ганглиоблокаторы и миорелаксанты препараты их действия и показания (Таблица)

1. Атропина сульфат (Атропин)

2. Гоматропина гидробромид

3. Скополамина г/х

4. Платифиллина гидротартрат

5. Адифенин (Спазмолитин)

6. Метацина йодид

7. Пирензепин (Гастроцепин)

8. Ипратропий бромид (Атровент)

9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум)

10. Бутилскополамина бромид (Бускопан)

11. Апрофен

Механизм действия

Блокируют М-холинорецепторы.

Фармаколо­гичес­кие эффекты

Расширение зрачка (мидри­аз), повышение внутриглаз­ного давления (1-4, 9).

Угнетение секреции же­лез (1, 4-7, 10, 11).

Расслабление гладкой мускула­туры органов, находящихся в состоянии спазма (1, 3-6, 8-11).

Тахикардия (1), ¯ АД (4).

Центральное холиноли­тическое действие (1, 3, 4).

Диагностика заболеваний глаз (1-4, 9). Воспали­тель­­ные заболевания глаз (1, 3). Под­бор линз (1, 2, 4, 9).

Язвенная болезнь же­лудка (1, 4-7, 10, 11). Пре­­­­медикация (1, 3, 6).

Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, 8). Колики: кишечная, пече­ночная, по­чеч­ная (1, 3-6, 10, 11). Угроза преж­девременных ро­дов (6). Эндарте­риит (5, 11). Спаз­мы сосудов го­лов­ного мозга и ко­ро­нарных сосу­дов (4, 11).

Остановка сердца, бради­кардия, пере­до­зировка хо­ли­номиме­тиков и анти­хо­линэс­теразных пре­па­ра­тов (1).

Морская болезнь, бо­лезнь Паркинсона (3).

М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме.

Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином.

Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%.

Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применении пирензепина с наркотическими анальгетиками возможно развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией.

В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей).

В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы.

До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.

1. Гексаметония бензосульфонат(Бензогексоний)

2. Азаметония бромид (Пентамин)

3. Димеколина йодид (Димеколин)

4. Трепирия йодид (Гигроний)

5. Пахикарпина г/йодид

Деполяризующие

6. Суксаметоний йодид (Ди­ти­лин)

Недеполяризующие

7. Векуроний бромид (Норку­рон)

8. Диплацин

9. Тубокурарина хлорид

10. Мелликтин

11. Пипекуроний бромид (Ар­дуан)

Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи­ческая денервация органов.

Стойкая деполяризация пост­си­нап­­ти­ческой мембраны.

Конкурентный антагонизм с аце­тил­холином.

Расширение периферических сосудов, понижение тону­са гладкой муску­латуры,   артериального давления, секреции желез (1-5). Повышение тонуса мио­метрия (5).

Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11).

Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит (3); эклампсия (2, 4).

Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); гиперкинезы (10). Инту­бация трахеи (6, 8), для обездвиживания глазного яблока (8). Пар­кинсонизм, болезнь Литтля (10).