Адренергические средства - альфа и бета адреномиметики препараты, их действия и показания (Таблица)
Классификация адренергических средств |
a1- адреномиметики |
a2-адреномиметики |
b1-адреномиметики* b2- адреномиметики |
b1+b2- адреномиметики |
a1, a2, b1, b2- адреномиметики, стимулятор дофаминовых рецепторов** |
|
|
||||||
Препараты и их синонимы |
1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3.Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин) |
6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин (Клофелин) |
8. Добутамин * (Добутрекс) 9. Фенотерол (Беротек) 10. Сальбутамол (Вентолин) 11. Тербуталин (Бриканил) 12. Кленбутерол (Спиропент) 13. Сальметерол (Сальметер) |
14. Изопреналин (Изадрин) 15. Орципреналина сульфат (Астмопент, Алупент) |
16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** (Дофамин) |
|
|
||||||
Механизм действия |
Возбуждают a1-адренорецепторы периферических сосудов (1-5). |
Возбуждают a2-адренорецепторы сосудодвигательного центра и симпатических волокон (6, 7). |
Возбуждает b1-адренорецепторы миокарда (8). Возбуждают b2-адренорецепторы бронхов и матки (9-13). |
Возбуждают b1- и b2-адренорецепторы (14-15). |
Возбуждают a1, a2, b1, b2-адренорецепторы (16, 17, 18); возбуждает дофаминовые рецепторы (18). |
|
|
||||||
Фармакологические эффекты |
Сужение сосудов, повышение АД (1-2); сужение сосудов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5). |
Гипотензивное действие (6, 7). Снижение ВГД, седативный эффект (7). |
Кардиостимулирующий (ино-, хроно- и батмотропный) (8). Бронхолитический, токолитический (9-13). |
Кардиостимулирующий, бронхолитический (14, 15). Токолитический (15). |
Кардиостимулирующий, вазоконстрикторный (16-18); бронхолитический, активируют гликогенолиз, липолиз (16, 17); диуретический (18). |
|
|
||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость |
Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипотония (2). |
ГБ (6, 7). Глаукома, абстинентный синдром (7). |
Хронический астматический бронхит и бронхиальная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преждевременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кардиогенный шок (8), брадиаритмия (14, 15). Интоксикация сердечными гликозидами (15). Пневмосклероз (9, 14, 15). |
Остановка сердца, анафилактический шок, бронхиальная астма, гипогликемическая кома, энурез, пролонгирование Действия местных анестетиков (16, 17), открытоугольная глаукома (16). Шок, острая сердечная недостаточность (18). |
||
|
||||||
Врач и провизор, помни! |
Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола. |