Контрацептивы - посткоитальные, вагинальные, эстроген-гестагенные препараты

Препараты и их синонимы

Монофазные

1. Овидон                

2. Ригевидон

3. Минизистон      

4. Ярина                  

5. Нон-овлон          

6. Фемоден        

7. Марвелон

8. Микрогинон-28

9. Силест

10. Новинет

11. Регулон

12. Жанин

Двухфазные

13. Антеовин

Трехфазные

14. Три-регол

15. Тризистон

16. Триквилар

17. Три-мерси

18. Линестренол (Экслютон)

Механизм действия

Центральное (прямое) – ингибирующее действие на гипоталамо-гипофизарную систему (угнетение выработки ФСГ, ЛГ) и, как следствие, подавление овуляции.

Периферическое (опосредованное) – влияние на яичники, эндометрий, шейку матки, фаллопиевы трубы.

“Цервикальный фактор” – уменьшение цервикальной слизи и изменение ее физико-химических свойств.

“Маточный фактор” – торможение пролиферации эндометрия, нарушение имплантации плодного яйца.

“Трубный фактор” – угнетение подвижности маточных труб.

Фармако­логи­ческие эффек­ты

Антиовуляторное действие (1-23); антиандрогенное действие (4, 9, 12). Антибактериальное, антипротозойное, антисептическое, спермицидное действие (22, 23).

Показания к приме­не­нию и взаи­мо­заменя­емость

Контрацепция для женщин эстрогенного фенотипа (1, 2); гестагенного фенотипа (13, 14, 16); контрацепция, расстройства менструального цикла (3, 5, 7, 10-13, 15); контрацепция в подростковом возрасте (6-10, 14-17); для женщин с гиперандрогенными проявлениями (лечение акнэ, гирсутизма, андрогене­тической алопеции) (4, 7, 9, 12); для женщин старше 35 лет, страдающих тромбофлебитом (6, 10, 18, 20, 21); контрацепция для женщин, страдающих сосудистой дистонией, ожирением, гипертензией, мигренью (18); в период лактации (18, 22, 23); для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью (19); эндометриоз, контрацепция для женщин любого репродуктивного возраста (6, 22, 23); профилактика венерических заболеваний (22, 23); контрацепция после аборта (9); себорея у женщин, гормонзависимая задержка жидкости (4, 9).

Врач и провизор, помни!

При продолжительном применении контрацептивного препарата следует каждые 6 месяцев проводить медицинское обследование. При планировании беременности за 3 месяца следует отменить применение контрацептивов. Прием контрацептивных препаратов может повлиять на показатели лабораторных исследований. Трехфазные контрацептивы полностью соответствуют физиологическому циклу, обеспечивают оптимальную дозировку с наименьшей гормональной нагрузкой на организм женщины. Фемоден, микрогинон-28 не влияют на половое созревание в период формирования менструального цикла. Пероральные контрацептивы нельзя совмещать с рифампицином, барбитуратами, фенилбутазоном, антибиотиками широкого спектра действия, сульфани­ламидами, производными пиразолона, аналептиками, транквилиза­торами, противосудорожными, препаратами – индукторами микросомальных ферментов, активированным углем, слабительными. Минизис­тон, нон-овлон несовместимы с наркотическими анальгетиками, пероральными противодиабетическими средствами. Марвелон может вызвать уменьшение количества грудного молока. Женщинам до 18-ти и после 35-ти лет рекомендуется использовать 2^-х и 3^-хфазные контрацептивы, что связано с риском развития тромбоэм­болических осложнений. У женщин, применяющих пероральные гормональные контрацептивы, частота гипертензии в 3-6 раз выше, чем у женщин, их не принимающих. У молодых женщин через несколько месяцев после приема пероральных контрацептивов возникает хореепободный синдром.

Препараты и их синонимы

19. Левоноргестрел (Постинор)

Инъекционные

20. Медроксипрогесте­рона ацетат (Депо-Провера)

Подкожные имплантанты

21. Левоноргестрел (Норплант)

22. Бензалконий хлорид (Фарматекс, Эротекс)

23. Ноноксинол (Патентекс Овал)

Механизм действия

Изменяют те­чение секре­торной фазы мен­стру­аль­ного цикла, вы­зывают вре­менные атрофи­ческие из­ме­­не­ния в яични­ках.

 Угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипо­физа (ФСГ, ЛГ), увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуют продвижению сперматозоидов, нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклет­ки, подавляют овуляцию.

Нарушают клеточную мембрану, вызывают фрагмен­тацию и гибель сперматозоидов.

Побочные эффекты

Эстрогензависимые:

головная боль (1-21);

тошнота, рвота (1-14, 16-21);

желудочно-кишечные расстройства (1-6, 8-10, 14, 16, 18);

гипертония (1, 2, 7, 10-13);

тромбоэмболические нарушения (1-3, 5-11, 16, 17, 20, 21);

хлоазмы (6, 7, 8, 13, 17, 18);

изредка раздражение, вагинальный кандидоз (22, 23).

Гестагензависимые:

увеличение массы тела (1, 2, 4-13, 16-18, 20);

нагрубание молочных желез (1-17, 20);

депрессия, снижение настроения (1-3, 5-8, 10-21);

снижение либидо (1, 2, 4-6, 8, 9, 12, 13, 16-18);

акнэ, облысение (18, 21);

межменструальные кровотечения (1, 6-8, 10-14, 16, 18, 19, 21);

аллергические реакции (1, 2, 4, 7, 8, 10, 12, 17-20).

Врач и провизор, помни!

Бензалкония хлорид не оказывает влияния на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.

Депо-Провера – внутримышечные инъекции препарата делают 1 раз в 3-6 мес. Норплант имплантируют под кожу предплечья сроком на 5 лет.

Постинор принадлежит к «жестким» препаратам, поэтому нельзя использовать его чаще, чем указано на упаковке (2 раза в месяц).

При появлении на лице коричневых пятен (хлоазм) при приеме диане-35 следует избегать пребывания на солнце.