Особенности гепатитов A B C D E их признаки и профилактика (Таблица)

Гепатиты острые инфекционные - инфекции вирусами гепатита А, В, С, D, Е, F, G, TTV, вызывающими клеточную инфильтрацию паренхимы и портальной зоны; о некрозе гепатоцитов судят по уровню АСТ и АЛТ (более специфична), протромбина и другого. Молниеносные формы приводят к печеночной коме. Протекают в желтушной или стертой форме (смотрите таблицу ниже).

Гепатит А (В15) - больной заразен в продромальном периоде и 1 неделя от начала желтухи, но вирус из крови выделяют и через 2 месяца. Желтуха может быть кратковременной и нерезко выраженной, но может длиться и 2-3 недели. Профилактика: вакцинация - массовая и постэкспозиционная, возможно вместе с ИГ 0,02 мл/кг (до 2 недель от контакта).

Гепатит В (В16) может начаться с артралгии или кожной сыпи, течение длительнее, чем у гепатита А; острая дистрофия печени возникает при мутантном вирусе или коинфекции вирусом δ, а также у в/в наркоманов. У 90% новорожденных, 60% на первом году, у 5-10% взрослых протекает бессимптомно с переходом в хроническую форму. Профилактика постэкспозиционная: вакцинация 0-1-2-12 месяца + в 1-й день специфический ИГ 0,12 мл/кг (не менее 6 МЕ/кг) в разные участки (в том числе у ранее вакцинированных при уровне Анти-HBs <10 мМЕ/мл).

Гепатит С (В17.1). После заражения маркер в крови может обнаруживаться лишь через 6 месяцев. Начало менее острое, чем у ВГА и ВГВ, течет длительно и часто хронизируется, от носигельства освобождается около половины детей. Вертикальная передача реже (5-10%), чем при гепатите В, чаще у ВИЧ(+) матерей, грудное вскармливание, видимо, безопасно; проявления у новорожденных редки, но хронизация часта. Профилактика интранатального заражения - кесарево сечение. ИГ неэффективен, важно избегать кровяных и множественных половых контактов.

Гепатит D (δ) (В17.0) — вирус активен у инфицированных ВГВ; двойное заражение вызывает большую часть хронических агрессивных (активных) форм гепатита. Профилактика: избегать кровяных контактов у лиц с хроническим ВГВ.

Гепатит Е (В17.2) зооноз, в Европе найден у свиней. Обычно вызывает острые формы, у детей встречается редко, крайне тяжело протекает у беременных. Профилактика: как при гепатите А, разработана вакцина.