Противоязвенные препараты их действие и показания (Таблица)
Классификация |
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, М1-холиноблокаторы*, ингибиторы Н+-К+-АТФ-азы** |
Антацидные и обволакивающие |
Вяжущие |
Репаранты, комбинированные* и другие** |
Антихеликобактерные |
|
Препараты и их синонимы |
1. Циметидин (Гистодил, Примамет) 2. Ранитидин (Ранисан) 3. Фамотидин (Квамател, Ульфамид) 4. Пирензепин* (Гастроцепин) 5. Омепразол ** (Омез, Ортанол) 6. Ланзопразол** (Ланзап) 7. Пантопразол** (Контролок) 8. Рабепразол** (Париет) |
Монокомпонентные 9. Алюминия фосфат (Фосфалюгель) 10. Карбальдрат (Алюгастрин) 11. Симальдрат (Гелусил) Комбинированные 12. Маалокс 13. Алюмаг 14. Альмагель А 15. Ренни |
16. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 17. Сукральфат (Вентер) |
18. Мизопростол (Сайтотек) 19. Метилурацил 20. Викаир* 21. Гастрофит* 22. Ликвиритон** 23. Плантаглюцид** 24. Дротаверин** (Но-шпа) 25. Бенциклан** (Галидор) 26. Пилобакт* 27. Клатинол* |
28. Метронидазол (Трихопол) 29. Тинидазол 30. Хеликоцин |
|
Механизм действия |
Блокируют Н2-гистаминовые (1-3), М1-холинорецепторы (4) слизистой оболочки желудка. Блокируют фермент Н+-К+-АТФ-азу, ответственный за продукцию соляной кислоты (5-8, 26, 27). |
Нейтрализуют соляную кислоту в желудке, обволакивают афферентные нервные окончания, снижая их раздражительность (9-15). |
Образуют альбуминаты, защищающие слизистую (16, 17); действует бактерицидно на Helicobacter pylori (16). |
Стимулирует регенерацию СОЖ (за счет простагландинов) (18). Стимулирует синтез белка (19). Обладают прямым миотропным действием (24, 25). Защищают СОЖ от агрессивного Действия соляной кислоты (18-23). |
Бактерицидное Действие на Helicobacter pylori (26-30). |
|
Фармакологические эффекты |
Уменьшают секрецию соляной кислоты и пепсина (1-8); спазмолитический (4), гастропротекторный (5-8), антихеликобактерный (7, 8) эффекты. |
Обволакивающий, антацидный (9-15). |
Гастропротекторный, антибактериальный (16), вяжущий, антацидный (16, 17). |
Гастропротекторный (18-23), антисекреторный (18-22, 26, 27). Антацидный, вяжущий (20, 21). Спазмолитический (21-25), противовоспалительный (19, 21-23). |
Антибактериальный (26-30). |
|
Показания к применению и взаимозаменяемость |
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит (1-22, 26-30); рефлюкс-эзофагит (1-17), синдром Золлингера-Эллисона (1-8). Гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с нормальной или пониженной кислотностью (23). Спастические состояния при язвенной болезни, спазм периферических сосудов, печеночная, почечная колика, холецистит, спастическая и гипермоторная дискинезия ЖКТ (24, 25). Панкреатит (1, 19). |
|||||
Врач и провизор, помни! |
Антациды несовместимы с солями железа. Циметидин – с бензодиазепинами, пероральными антикоагулянтами, цитостатиками и препаратами, угнетающими кроветворение, сукральфат – с тетрациклином. прием вяжущих средств приводит к рубцовым деформациям желудка и 12-перстной кишки. Побочное действие висмута субцитрата усиливается при одновременном применении с висмутсодержащими препаратами. За 30 мин до и после приема висмута субцитрата, сукральфата не рекомендуется принимать пищу, жидкости, антацидные препараты. Нежелательно резкое прекращение приема блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов из-за опасности рецидива язвенной болезни. Пилобакт, клатинол содержат: тинидазол, кларитромицин, ланзопразол (омепразол). До еды: 4, 10, 16, 17, 22, 23. После еды: 12, 13, 19, 20, 29, 30. Во время еды: 18, 19, 28, 29, 30. Независимо от приема пищи: 2. |